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参保“零门槛”不限职业户籍

湖南再推职工“健康护盾”,互助保障提质扩面

      长沙晚报1月13日讯(全媒体记者 蒋志斌)近日,我省出台《湖南省支持职工互助保障提质扩面增效的若干措施》(以下简称《措施》),旨在进一步完善多层次医疗保障体系,切实提升职工医疗保障水平,有效防范因病致贫返贫风险。这项被誉为职工“第二医保”的互助保障计划将迎来全面升级,覆盖更广、保障更实、运行更稳。

      保障升级

      普惠与倾斜并举,破解看病之忧

      根据《措施》,职工互助保障将坚持自愿、团体参保原则,鼓励用人单位支持全体在职职工参加。最大亮点在于参保“零门槛”——不限职业、户籍,无等待期、免体检,且对疾病种类和既往病史不作限制。

      保障体系以住院和特殊疾病保障为主体,并辅以生育、家庭成员补助等特色项目。在普惠基础上,保障将适度向重大疾病职工倾斜,并研究制定大病关爱专项,切实发挥补充保障、防范风险的作用。针对新就业形态劳动者、困难职工等群体,《措施》明确将加强调研并出台专项计划,在缴费上予以适当减免,在给付上予以适当倾斜,确保更多职工被纳入保障网。

      资金护航

      多方共担严监管,确保安全可持续

      为确保互助保障稳健运行,《措施》明确互助金缴费标准不高于本省当年居民医保个人缴费标准的50%。资金筹措鼓励采取“个人承担一部分、用人单位承担一部分、各级工会补助一部分”的共同筹措互助金方式。

      资金安全是生命线。《措施》强调互助金属参保职工共有,严禁侵占挪用。将建立严格的使用监管、公示制度以及风险储备金制度(按年度缴费总额的5%~10%计提),筑牢资金安全“防火墙”。同时,推动与基本医保、大病保险等政策的衔接互补,并探索适应延迟退休政策调整参保年龄限制。

      协同推进

      部门联动强服务,力推“一站式”结算

      为推动政策落地,《措施》要求构建“政府指导、工会牵头主办、各方支持”的工作格局。人社、卫健、医保、数据管理等多部门将协同发力,重点工作之一是积极稳妥推进医保报销与职工互助补助发放的“一站式”结算,让数据“多跑路”、职工“少跑腿”,极大提升赔付便捷度。

      此外,各级工会将依托互助保障平台,拓展健康讲座、免费体检、“两癌”筛查等健康服务,变事后补助为事前预防与事中保障相结合,构建全方位的职工健康服务体系。

      《措施》自发布之日起施行,有效期5年。此举标志着湖南省在健全社会保障安全网、提升职工生活品质方面又迈出了坚实一步,预计将使全省广大职工特别是新就业形态劳动者享受到更坚实、更温暖的医疗互助保障。


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