就因少做个检查，小骨块“逃脱X线”游走在老人骨折椎体内

　　长沙晚报掌上长沙4月23日讯（全媒体记者 杨蔚然 通讯员 孙红霞 朱文青）邵阳70岁的张纯华（化名）老人，春节后因头晕摔倒致腰椎压缩性骨折，接受了进行椎体强化治疗，但术后却反复出现腰腿痛，痛苦不堪。近日，老人转诊到长沙市中心医院（南华大学附属长沙中心医院）脊柱外科一区，医生通过检查，发现老人骨折椎体近左侧椎间孔处有一活动性骨块，正是这块逃脱了X线追踪的“小骨块”，造成了患者出口神经根压迫而引发的一系列下肢发麻、胀痛症状。

　　据了解，老人在2018年曾因腰椎压缩性骨折做过一次微创手术。今年3月，又因腰椎再次发生压缩性骨折，在当地医院进行保守治疗。当时X线检查后未发现明显问题，老人拒绝了CT、核磁共振检查。出院后，老人虽然腰部疼痛稍有缓解，但腰臀部及左下肢发麻、胀痛症状持续存在还伴随加重，尤其是行走时症状加剧，后期走路不到50米就必须停下来休息，导致生活质量明显降低，辗转多家医院治疗疼痛无改善。

　　长沙市中心医院脊柱外科一区主任、副主任医师许宇霞接诊后，综合分析判断患者腰腿痛可能与骨折椎体有关。患者入院后接受CT、核磁共振检查，许宇霞发现其腰4椎体下缘近椎间孔处有一活动性骨块，当患者站立行走时，骨块因椎间盘形态改变移位，刺激出口神经根，导致患者出现腰臀部及左下肢麻、胀、痛症状，且在活动后症状加剧。

　　查明病因后，许宇霞主任团队很快为老人实施了椎间孔镜下腰椎减压术，取出了部分骨块，松解了受压的神经根，手术顺利完成。随后在医护团队的精心治疗照护下，患者左下肢麻木放射痛显著缓解，术后第三天即可佩戴腰部支具下床活动，经过几天康复后，昨日顺利出院。为感谢医护人员的精准诊治，老人家属送来了锦旗表示感谢。

　　许宇霞介绍，脊柱压缩性骨折，是脊椎骨因外力作用而发生压缩变形的一种骨折类型，常见于老年群体，尤其是骨质疏松症患者。女性绝经后由于雌激素的衰退会引起骨代谢异常，随着年龄的增长，骨量逐步丢失而容易发生骨质疏松症。

　　脊柱骨折后要完善相关检查，很多患者认为做了X线检查后，再做核磁共振、CT检查是重复检查，费钱又费时间。许宇霞表示，其实，CT检查可以明确骨折的性质，如是否为爆裂骨折、是否有椎体后缘骨块侵入椎管压迫神经；核磁共振的优势是可以发现有无神经受压、受压是否严重，更能立体地查明病情。上述患者，就是在做了核磁共振及CT检查后，确诊有活动性骨块移位到椎间孔，压迫了坐骨神经，诊断明确后，才在椎间孔镜下解决问题的。

　　许宇霞介绍，椎间孔镜技术是目前最先进、创伤最小的脊柱内窥镜手术，相比传统开放性手术，创伤很小，切口不到1厘米，局麻就能完成。