这波流感来势汹汹，儿保科医生教你应对

　　长沙晚报掌上长沙1月20日讯（编辑 周丹丹 实习生 杨林山）最近，许多人发现身边发热、咳嗽的孩子又多了起来。草莓医院各大儿科群、家长群里对于“流感”问题的消息此起彼伏，为了帮助广大家长答疑解惑，湖南妇女儿童医院儿童保健科周丹丹医师为大家系统科普最近的流感。

　　流感是流感病毒引起的一种急性呼吸道传染病，甲型和乙型流感病毒每年会有季节性流行。

　　流感病毒是一种RNA病毒，属于正黏病毒科，根据病毒内部的核蛋白和基质蛋白抗原性的不同，主要分为甲型、乙型、丙型和丁型。

　　流感主要通过呼吸道分泌物的飞沫传播，也可以通过口腔、鼻腔、眼睛等黏膜直接或间接接触传播。常见潜伏期为1至4天（平均2天），感染者通常在感染后的1至4天出现症状。一般感染者在临床症状出现前24至48小时时即可排出病毒，在发病后24小时内达到高峰。

　　流感典型症状包括发热、咳嗽、喉咙痛、流鼻涕、肌肉疼痛、头痛和乏力。年龄较小的儿童可能还会出现食欲不振、呕吐和腹泻等消化道症状。0至3岁儿童流感的症状不典型，可能表现出食欲不振、易哭闹、呼吸急促等症状。

　　3至6岁儿童多表现为明显的发热、咳嗽和喉咙痛，活动较平时有减少。

　　6岁以上儿童症状接近成人，可能出现寒战、高热，全身症状（肌肉酸痛、乏力等）较明显。儿童流感可能引发一系列并发症，包括肺炎、中耳炎、支气管炎和急性呼吸窘迫综合征、神经系统并发症（包括急性坏死性脑病、脑炎、脑膜炎、脊髓炎、吉兰-巴雷综合征等）、心脏损伤（心肌酶升高，心电图改变，少数可能发生心肌炎甚至暴发性心肌炎）、横纹肌溶解等。危重症病例可出现脓毒性休克、噬血细胞综合征，危及生命。特别是在有基础疾病的儿童中，流感的并发症风险增加。

　　儿童流感如何与普通感冒及新型冠状病毒等其他病毒感染区别？

　　流感与普通感冒相比，通常症状更为严重，突然发生且伴有明显的全身不适，近期有流感的接触史有助于鉴别。普通感冒的症状往往较轻，而且相关流感病原学检测阴性，或可找到相应其他的感染病原证据。流感与新型冠状病毒感染的区别需要通过实验室检测来确诊。

　　治疗儿童流感的药物有哪些？各有哪些特点？

　　一旦孩子确诊流感，要及早使用抗流感病毒的药物。尽量在48小时内用药，这更有利于孩子的康复。流感是病毒，抗菌药没有作用，不建议家长自行使用抗菌药。

　　目前临床广泛使用的抗流感病毒药物主要包括以下两类：

　　1.神经氨酸酶抑制剂：奥司他韦、帕拉米韦和扎那米韦都是治疗儿童流感的常用药物。奥司他韦应用广泛，适用于1岁以上儿童及成人的流感治疗，且包括胶囊、颗粒和干混悬剂3种剂型，任何剂型都要根据患儿体重调整用量，以保证疗效的发挥。帕拉米韦需通过静脉给药。扎那米韦适用于7岁以上患者，但口服生物利用度低，仅可吸入给药。

　　2.RNA聚合酶抑制剂：法匹拉韦和玛巴洛沙韦。法匹拉韦在国内仅可用于成人流感的治疗。玛巴洛沙韦在我国批准用于5岁以上流感患者的治疗，包含片剂和干混悬剂两种剂型，仅给药一次即可，极大提高了儿童患者的用药依从性，并能快速降低病毒载量，有证据显示还能减少家庭内传播。

  流感患儿如何居家护理？

　　轻症流感患儿可居家隔离，同时应密切观察病情变化。患儿居家时，要保证充足睡眠，避免过度劳累，多饮水，保持饮食均衡，多摄入富含蛋白质、维生素和矿物质的食物。注意个人卫生，勤洗手，房间保持通风，定时清洁地面。患儿咳嗽时应用干净的手绢、纸巾或衣袖遮盖口鼻，及时清理污染物。家庭成员应尽量保持社交距离、戴口罩。密切关注体温变化，注意咳嗽、咳痰、呼吸困难等症状是否加重。保持心情愉悦，遵医嘱用药。

　　儿童在什么情况下需要紧急就医？

　　若儿童出现发热、咳嗽、咽痛等流感样症状，同时伴随以下情况时，提示病情严重，需及时到医院就诊：

　　1.精神和神志改变：反应迟钝、嗜睡、烦躁、惊厥；

　　2.呼吸困难或呼吸频率加快；

　　3.严重呕吐、腹泻，出现脱水表现；

　　4.尿量明显减少，四肢末梢冰冷，皮肤颜色差、发花；

　　5.原有基础疾病（如哮喘）明显加重；

　　6.高热持续不退、喂养困难等。

　　如何帮助孩子提前预防流感？

    1.疫苗接种。这是预防流感病毒感染最好的方法，可以有效降低流感发病率、降低重症和病死率、降低公共卫生和经济负担。通常流感疫苗接种2至4周后可产生具有保护水平的抗体。我国各地流感活动高峰的出现时间和持续时间不同，能够接种疫苗的时候，尽快去接种，最好在当地流感流行季前完成，整个流行季内也能接种。从全国范围来看,10月底前接种流感疫苗是比较理想的时段。在流行季节，什么时候接种都不晚，都能给孩子产生保护力。对于6个月以下的小宝宝，家人接种流感疫苗，是对宝宝最好的防护。

    2.保持良好的个人卫生习惯。这是预防流感的重要手段，包括：勤洗手；保持环境清洁和通风；在流感流行季节尽量避免去人群聚集场所，避免接触呼吸道感染患者；咳嗽或打喷嚏时，用上臂或纸巾、毛巾等遮住口鼻，随后及时洗手，避免接触眼睛、鼻或口；家庭成员出现流感患者时要尽量避免互相接触，出现流感症状的患儿去医院就诊时，应做好防护（如戴口罩），避免交叉感染。

　　若有接种需要，进入“湖南妇女儿童医院”官方公众号-点击下方“医疗服务”-选择“挂号缴费查报告”-点击“预约挂号”选择“儿保科门诊”-“儿童预防接种门诊”/“成人疫苗接种门诊”。