应对幼儿过敏，家长需提前掌握这 5 个关键要点

　　长沙晚报掌上长沙1月20日讯（通讯员 吴亮 实习生 杨林山）居家照护是应对幼儿过敏的首要防线。若能从环境、饮食等方面提前控制过敏及刺激物质，不仅能有效降低宝宝过敏的发作概率，还有助于宝宝在幼儿期实现完全痊愈。今日，湖南妇女儿童医院主任医师吴亮在此提醒各位家长：注意以下五点建议，让过敏孩子日常生活更加安全。

　　一、保持居家空气清新

　　过敏儿的呼吸道非常敏感，花粉、霉菌、香烟、炒菜的油烟、木屑、喷发剂、香水、油漆、汽机车废气和工厂废气等，都会引起刺激，所以家长要尽量让宝宝避开这些诱因，不要在宝宝面前吸烟或喷发胶、香水，必要时可以使用空气滤净器，来保持居家的空气清新。

　　二、应对食物过敏

　　儿童过敏测定一般采取血清过敏原特异性IgE测定，可应用于各个年龄段婴儿。但检测获得的阳性结果必须结合临床表现和回避试验确定过敏原种类。由于食物过敏可能由T细胞、嗜酸性细胞介导免疫反应，食物过敏原IgE检测阴性不能排除过敏，尤其是胃肠道相关过敏症。在饮食方面，过敏儿应摄取均衡而营养的食物，避免冰冷、高蛋白、高脂肪和高热量，以及引起过敏的食物，如牛奶、蛋、海鲜、有核水果、花生和巧克力等。

　　1.母乳喂养婴儿过敏：一般不停止母乳喂养，母亲可进行饮食回避。母亲回避致敏食物至少持续2周，有些特应性皮炎和肠炎的患儿母亲回避致敏食物可达4周。如母亲回避致敏食物后婴儿过敏症状明显改善和消失，母亲可加入一种回避的饮食，如症状不再出现，可恢复此种食物。如加入一种食物后症状再次出现，母亲应在哺乳期完全回避此种食品。如母亲饮食回避仍不能改善患儿症状，母亲应恢复正常饮食。

　　2.如果纯母乳喂养婴儿已发生过敏性疾病，建议其母亲应尝试回避牛奶等可疑致敏食物。婴儿一般延迟至6个月以后添加固体食物，对容易引起过敏的食物(如牛奶、鸡蛋等)建议12个月后添加。因母乳喂养造成婴儿严重的特应性皮炎引起生长落后者临床少见，可终止母乳喂养。可尝试使用氨基酸配方奶粉、深度水解蛋白配方奶粉或适度水解蛋白配方奶粉喂养。

　　3.混合或人工喂养可采用适度水解蛋白配方奶。建议开奶后尽早使用，因早期接触全牛奶配方可能导致机体致敏。

　　4.轻症牛奶过敏(主要指轻症湿疹)婴儿：一般不推荐长期使用氨基酸配方奶粉、深度水解蛋白配方奶粉。可使用氨基酸配方奶粉、深度水解蛋白配方奶粉1至3个月后尝试添加适度水解蛋白配方奶粉，如能适应则持续使用；如不能适应，应在1至2年后再尝试添加适度水解蛋白配方奶粉。也可直接试用适度水解蛋白配方奶粉。

　　5.牛奶过敏及存在持续和(或)严重过敏症状的婴儿：完全回避含有牛奶蛋白成分的配方和食物。可选择的主要配方：氨基酸配方奶粉、深度水解蛋白配方奶粉。疗程至少3至6个月或者至患儿9至12月龄，一般1至2周后可见效。

　　6.如发生过全身严重过敏反应(如过敏性休克)、血管性水肿等危及生命的临床表现者应持续回避任何含有牛奶蛋白的食品。不推荐以其他动物奶（水牛、山羊、马、驴）来源的奶粉作为牛奶过敏患儿的代用品。

　　7.2岁以上仍对牛奶蛋白过敏者，建议回避牛奶蛋白及其制品，均衡膳食。鸡蛋和其他食物过敏者：原则上也应回避。临床症状好转后是否再添加，也应根据类似牛奶过敏者的情况来决定。

　　8.对反复胃肠道过敏或腹泻婴儿可酌情添加益生菌或益生元。

　　三、规律运动

　　持续规律的运动可以增强宝宝的抵抗力，在运动之前应先做30分钟以上的暖身操，以免引起喘鸣或气促。洗澡时间控制在5到10分钟内，使用36摄氏度到38摄氏度温水，避免揉搓皮肤，用中性或者弱酸性的沐浴液（不使用泡泡液），出浴后用毛巾轻拍皮肤，数分钟后涂上润肤剂。润肤剂用双手揉搓，预热，轻轻拍入皮肤。

　　四、布置无过敏原的环境

　　1.在花粉播散季节，以及炎热、干燥、多风的日子，适当关闭门窗。花粉数量往往在上午5点至10点期间最高,必要时在白天有限的时间内打开门窗，睡觉前关闭窗户。

　　2.花粉季节尽量减少外出,户外活动时做好适当防范,如戴口罩,回家后及时更换衣服,脏衣服装好,避免放在卧室,沐浴以减少头发和身上的花粉颗粒。

　　3.花园或室内植物种植选择上，种植昆虫授粉的物种而不是风媒授粉的物种。

　　4.花粉播散季节,可定期对室内空气进行花粉检测和干预处理。室内安放空气净化器(高效空气过滤器)净化空气中花粉含量,降低花粉含量浓度。对地板、地毯、床垫等易聚集降尘及人们密切接触的区域可定期吸尘、清洁。

　　5.尘螨是家中最常见的过敏原，尘螨喜好生长在毛发（如：猫、狗、鸟、老鼠等）、寝具、地毯、衣服、绒毛玩具或布质家具中。除螨总原则以综合处理措施为主,单一的除螨措施很难有效地控制尘螨。

　　6.降低空气中尘螨的浓度。采用高性能的除湿机、空调机有效降低环境相对湿度,使室内湿度控制在50%以下,同时可加强开窗通风或者机械换气，使用高效空气过滤器降低环境空气漂浮的尘螨浓度；

　　7．重点场所积尘治理。每周对室内物面进行真空吸尘,并更换吸尘袋;定期清洗空调滤网等;清除窗口处、室内换气设施周围的灰尘,在最易扬起灰尘的地方消除隐患。

　　8、对地毯、布艺窗帘、家居针织物等物品清洗、晾晒地毯，每周至少两次对地毯进行真空吸尘;可定期将毛绒玩具放入密闭的塑料袋内冷冻杀死尘螨,然后清洗干净。

　　9．如果有宠物的家庭可定期检测与处理尘螨，联合使用化学除螨剂；

　　床上用品、衣物等物品处理选择合适孔径(一般≤10毫米)的防尘螨覆盖物(包括各类家居软包装,如枕头套、床垫套、沙发套等),减少床垫、枕芯等直接与尘螨接触。

　　10．清洗、晾晒或更换床上用品、衣物,建议每周用热水(＞55摄氏度)清洗,加入洗衣粉或洗衣液,清洗后还可以进行烘干或蒸汽处理，定期晾晒或更换床上用品、衣物等。

　　五、过敏如何接种疫苗

　　1.罹患过敏性疾病、特应性体质及有过敏家族史的儿童，只要既往不对疫苗或其成分过敏、所患过敏性疾病与疫苗成分无关，均可按计划常规行疫苗接种，接种时机一般选择过敏缓解期或恢复期，且应在有抢救设施的单位进行。

　　2.罹患与疫苗成分有关的过敏性疾病患儿的疫苗接种需谨慎。

　　3.对于鸡蛋过敏患儿，一般建议正常接种麻疹、风疹和部分狂犬病疫苗。不过，在接种流感疫苗后，需留观至少60分钟。

　　4.对于酵母或凝胶过敏的患儿，以下疫苗需注意：乙肝和人乳头瘤病毒疫苗中含有酵母；麻风腮、百白破、水痘、带状疱疹、黄热病、狂犬病、流感、乙脑疫苗均含凝胶成分。建议对酵母或凝胶过敏的患儿，接种前应行皮肤试验，若结果阳性，则采用分级剂量注射方案，并观察至少60分钟；如果皮肤试验阴性，则常规接种后观察至少60分钟，疫苗接种4小时内出现≥1个系统的症状或体征（包括皮肤、呼吸道、心血管或胃肠道表现）应考虑为疫苗过敏反应。

　　5.对于曾发生疫苗过敏，但未确定过敏原者，若发生严重过敏反应，则不再接种该疫苗，并对该疫苗及其成分、周围环境进行充分分析，今后再接种其他疫苗时，也应注意有无不良反应；若发生非致命性疫苗过敏，且有再接种该疫苗的必要性，也对该疫苗及其成分、周围环境进行充分分析，今后每次接种其他疫苗须在配备有抢救物品及设置的医疗机构进行，并在接种后留观。

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