首批签约居民规范管理率突破80%，这家卫生中心控“糖”有妙招

长沙晚报掌上长沙3月22日讯（湘江早报全媒体记者 陈丹妮 通讯员 周娜）3月21日，67岁的蒋学武爷爷来到桔⼦洲三真社区卫⽣服务中⼼复诊，结果显示之前确诊的高血压、糖尿病明显得到控制。

随着人口老龄化进程的加速以及生活方式的变化，糖尿病、高血压等慢性疾病已成为严重威胁我国居民健康与生命的公共卫生问题。自2024年11月起，在湖南湘江新区卫生健康局（疾病预防控制局）支持指导下，桔子洲三真社区卫生服务中心开展“社区慢病管理高质量发展三真行动”。根据行动方案，中心为符合条件的“两病”居民免费提供目录范围内降压降糖药品，并由全科医生牵头的家庭医生团队持续为其提供定期复查和评估、健康咨询和指导服务，吸引了不少居民主动参与健康管理。

“我以前总不记得按时吃药，血糖一直偏高，现在有家庭医生提醒，还教了我很多控糖知识，血糖基本能控制在正常范围内了。”家住桔子洲街道学堂坡社区的王爷爷就是受益者之一。63岁的他患糖尿病多年，血糖一直控制不佳，在中心家庭医生的指导下，血糖有了明显改善，这让他非常感谢这项服务。不少参与项目的居民也表示，免费药品不仅缓解了自己的经济压力，家庭医生的健康指导更让自己学会了自我健康管理，提升了自我保健的能力。

糖尿病、高血压作为生活方式引起的疾病，诊断容易、管控难。长期以来，社区慢病管理一直存在管理模式单一、重药物治疗、轻生活干预、管理效果欠佳、居民依从性低等难点。为破解社区慢病管理难题，在总结过去管理经验的基础上，桔⼦洲三真社区卫⽣服务中⼼吸收国内外先进的管理模式，制定了社区高血压、糖尿病高质量发展的行动方案：构建医防协同运行管理模式，提高管理团队的专业能力，提高患者的信用度；利用智慧医疗及物联网技术，提高管理效率和患者依从性；试办高血压、糖尿病培训学校，加强健康宣教；免费给药与降压控糖效果相结合，减轻患者经济负担的同时提高达标率。

截至3月20日，统计数据显示，“三真行动”项目已惠及857名高血压、糖尿病患者。其中，首月签约的308名居民中，复查血压、血糖达标的居民达260人，规范管理率突破80%，取得了明显成效。

据桔子洲三真社区卫生服务中心主任陈流湘介绍，自“社区慢病管理高质量发展三真行动”惠民项目开展以来，受到了广大群众的广泛欢迎，该项目既降低了慢病患者长期用药成本，也提升了社区高血压、糖尿病的规范管理率。“我们正探索将医体融合、糖尿病精准管理、中医药等特色服务模式融入慢病管理，以高质量服务实现健康管理目标。”

值得注意的是，本项目将于2025年11月截止。中心也提醒有需求的居民尽快携带相关资料前来办理签约服务，以免错过惠民福利。未来，中心将积极围绕“一中心一特色”的党建品牌打造，继续探索更多元化的健康支持模式，扩大服务覆盖范围，持续守护居民健康。