云端复诊 让肿瘤患者复查少跑路

　　长沙晚报掌上长沙9月30日讯（全媒体记者 傅容容 通讯员 彭璐 朱青）肿瘤患者复查，怕等，怕跑，怕检查约不上，更怕夜里心里没底……湖南省肿瘤医院把复诊这件事搬到了手机上：2026年1月开通互联网线上复诊，5月全面推开，接诊量每月递增20%以上。记者近日走访该院，从一线医生、医务部到科室主任，听他们讲同一张“网”上的不同心事。

术后随访搬上手机

主治医师周诗韦所在的头颈外四科，甲状腺术后病人多，复查队伍长。过去，外地患者来一趟，提前一天到，检查约不上还得住两三天。在科室主任彭小伟的带动下，周诗韦在互联网医院搭起了科室账号，把术后病人的线上随访接了过来，专门负责帮患者回复信息。现在线上开检查，约在同一天，当天往返。他中午回一波消息，晚上五时三十分下班后再集中处理，常常到七时。一个月，他线上要接诊两三百名术后病人。十块钱挂号，管48小时，回复条数暂定十条，医生觉得没讲完，还会继续回复。周诗韦说，这不是做生意，是给患者留一个能找到医生的出口。

他记得一位20多岁的女患者，确诊恶性肿瘤，手术做了，后来在网上刷到“可以观察、不必手术”的说法，越想越后悔，觉得这里不舒服、那里不对劲，天天躲在家里，快抑郁了。周诗韦在线上一点点劝：病灶已经侵犯周围肌肉，早发现早治疗是好事；网上那些贩卖焦虑的话，是为了流量。他还在电话里跟她聊了很久。后来，她开始正常吃药、正常复查，不再纠缠“该不该做手术”。“线上是有一搭没一搭地聊，但总比未知好。”周诗韦说。科室主任带头维护患者权益，几万个老病号在手机那头，随访成了科室文化。

线上复诊，管理先行

把复诊搬上手机，不是开个端口就完了。医务部贺丽蓉介绍，医院自2026年1月正式申请开通互联网线上复诊服务，5月起全面推进。从5月到8月，接诊量逐月递增20%以上。为保障服务质量，医院重新梳理并收集全院医护人员资质，统一到卫健部门备案。

线上问诊规则也在逐步完善：当天11时前医生未回复，号退还给患者；医生回复后，问诊有效期48小时。检查预约已移至线上，患者缴费后预约即生效。此前医生需登录医院内网系统开检查再截图发给患者，现在线上即可完成，患者少跑路，临床也减负。

医保对接仍是难点。特需门诊暂不建议开通互联网医院，职工门诊统筹正在对接中，部分患者需先自费再拿票据到线下窗口报销。贺丽蓉表示，下一步将推动视频和语音问诊功能，把医生从私人微信中解放出来，让沟通留在平台，既保护隐私也便于监管。

全员参与，随访不断线

该院胸部内二科的线上问诊量在全院排第一。主任邬麟把原因说得很简单：“一切以病人为中心。”再问经验，他补了一句：全员参与，每人管理好自己的出院病人，用互联网医院把出院后的随访接上。科室符合资质的医师全员参与，排班不死板，大家根据临床实际工作灵活调整。线上主要是长沙市外的复诊患者，定期复查，提前开检查医嘱，或者把当地复查资料传上来请医生看结果。邬麟说，线上问诊和线下门诊的衔接目前比较顺畅，医院已经把流程基本理顺，病人和医生都很方便。线上患者主要是复诊和定期复查的病人，对于首诊患者，科室要求必须线下；线上如遇到复杂危急情况，医生会建议尽快就近线下就诊。

“线上最难的是不能体格检查。”邬麟不回避。线下一次完整的就医过程，患者至少需要三次来院——挂号面诊、完善检查、复诊评估看结果，但可以面对面交流、做体格检查。线上最大的优势是方便患者提前预约检查，当天来完成，减少来回跑路和就医成本。对于患者上传资料质量参差不齐的问题，邬麟说，线上主要是复诊病人，既往检查资料如影像、病理等可以在系统内直接调阅，治疗出院主要监测的血象、生化指标结果也比较清晰，判断有据可依。

老年患者怎么办？医院制作了专门的线上复诊操作指引，简单明了；每一名线上复诊医师都有自己专属的二维码，扫码进去也可以；护士也会专门向患者本人和家属宣教。瓶颈摆在桌面上：一是医保结算还没完全打通，线上线下一致的医保报销政策尚未实现，患者缴费端不能直接跳转医保结算界面，医院也在努力探索，希望能尽快解决；二是药品目录问题，肿瘤用药特殊，很多药品是高危药品，需要特殊保存，邮寄过程中存在质量安全隐患，如何探索真正落地的处方流转，是目前的现实堵点。

邬麟希望患者用好互联网医院：复诊提前开检查医嘱，根据预约时间来院检查、评估结果，缩短等待时间，让外地患者也能节约生活支出；但首诊患者、病情突发变化、身体有其他不适，必须来医院。