腹痛腹胀不排气？谨防致命性肠梗阻，切勿盲目自救

　　长沙晚报掌上长沙9月14日讯（通讯员 刘娇艳）生活中很多人出现腹痛、腹胀、不排气、不排便的症状时，都会简单归为“积食”“便秘”，习惯性自行服用泻药、用开塞露缓解。但在胃肠外科急症中，肠梗阻是极具致命风险的急腹症，绝非普通便秘那么简单。中南大学湘雅三医院胃肠外科张翼教授近日提醒，一旦误诊、拖延治疗，病情会快速进展，极易引发肠坏死、肠穿孔、感染性休克，直接危及生命，是临床重点紧急防治的高危急症。

　　肠梗阻有四大典型症状

　　张翼介绍，肠梗阻通俗来讲，就是肠道内容物无法正常顺畅通过肠管，造成食物、粪便、气体在肠道内淤积堵塞，进而引发肠道水肿、缺血、发炎等一系列病理性改变。从临床病因来看，肠梗阻主要分为粘连性肠梗阻、粪石性肠梗阻、肿瘤性肠梗阻、机械性与麻痹性肠梗阻五大类。

　　其中，腹部手术后肠粘连、老年人便秘粪块堵塞、胃肠道肿瘤，是诱发成年人肠梗阻的三大核心原因。尤其需要警惕的是，临床数据显示，10%至28%的结直肠癌患者，首发症状就是急性肠梗阻，这也是很多中老年肠癌患者确诊即重症的重要原因。

　　如何快速区分普通便秘和凶险的肠梗阻？张翼总结了肠梗阻四大典型核心症状，大家可居家精准自查，避免贻误病情。

　　第一，阵发性剧烈腹痛。机械性肠梗阻引发的疼痛多为突发的绞痛，反复发作、痛感强烈，疼痛主要集中在肚脐周围，严重时会蔓延至全腹，和普通积食的隐痛、闷痛有明显区别。

　　第二，持续性腹胀。梗阻的肠道位置越低，腹胀症状就越严重，患者会出现全腹膨隆、腹部紧绷发硬的情况，哪怕空腹也无法缓解，和饭后短暂腹胀完全不同。

　　第三，特异性呕吐。高位肠梗阻患者呕吐出现早、发作频繁，呕吐物多为胃内未消化的食物、胃液；而低位肠梗阻呕吐出现时间较晚，呕吐物常伴有明显粪臭味，是肠道堵塞、内容物淤积发酵的典型信号。

　　第四，停止排气排便。这是完全性肠梗阻最核心的判断标准，患者会丧失肛门排气、排便功能，区别于便秘的排便困难、排便量少。

　　出现肠梗阻须停止进食饮水，立即就医

　　很多人不知道，出现疑似肠梗阻症状时，盲目自救比病情本身更危险。张翼表示，腹痛腹胀、停止排气排便时，自行吃泻药、挤开塞露、热敷揉腹，是最错误的做法。这类操作会加速肠道蠕动、增加肠道内容物堆积，瞬间升高肠道内部压力，本就处于缺血、水肿状态的肠管，会因压力骤增极易发生破裂、坏死。尤其是有腹部手术史、高龄、长期慢性便秘的高危人群，一旦出现上述症状，必须立刻停止一切进食、饮水，禁止自行处理，第一时间就医。

　　针对不同程度的肠梗阻，医院已有成熟的分层规范化治疗方案，既能高效解除梗阻，又能最大程度减少创伤、降低复发率。对于轻症不完全性肠梗阻，多采用保守治疗，通过禁食补液、胃肠减压、抗感染、专业灌肠通便等方式，安全疏通肠道，无需手术；针对肿瘤引发的梗阻、完全性机械性梗阻、严重肠粘连患者，临床首选腹腔镜微创手术，精准松解粘连肠管、切除坏死肠段、疏通梗阻部位，具备创伤小、术中出血少、术后恢复快、并发症少的优势。

　　针对临床棘手的肿瘤合并肠梗阻病例，目前有先进的肠道支架置入姑息治疗方案。可先通过支架快速解除肠道梗阻、快速改善患者身体状态，为后续根治手术创造条件，有效规避临时造口的风险，大幅提升患者术后的生活质量。

　　张翼表示，肠梗阻可防可控，日常做好科学防护，能从根源降低发病概率。腹部术后患者，尽早下床活动是预防肠粘连、杜绝术后肠梗阻的最关键措施；日常饮食尽量少吃柿子、山楂、糯米、过硬粗纤维等易凝结形成粪石的食物，坚持三餐七分饱、细嚼慢咽；老年人需养成规律排便习惯，积极干预慢性便秘，同时定期做肠道筛查，排查肠道肿瘤隐患，守住肠道健康防线。

　　肠道无小事，腹胀便秘莫硬扛，盲目自救藏大祸。早识别、早就医、早治疗，才是应对肠梗阻的正确方式。