百里驰援，12个昼夜、24小时暖心救护，极危重心梗患者化险为夷

　　长沙晚报掌上长沙6月22日讯（全媒体记者 杨蔚然 通讯员 钟扬 李艳芬）“百里长途转运救治，历经12个日夜、24小时不间断暖心救治与精细照护，一名急性心肌梗死患者终于闯过重重难关转危为安。”长沙市第一医院（中南大学湘雅医学院附属长沙医院）急诊科/急诊重症监护室/120城北分站副主任何峻告诉记者，这名患者目前生命体征平稳，今日顺利出院并转入当地医院安心休养。

　　争分夺秒，百里驰援搭建“生命通道”

　　浏阳61岁的陈先生（化姓），6月中旬在家中突发剧烈胸痛，送医后被确诊为急性心肌梗死，病情进展迅速，很快出现恶性心律失常，循环衰竭，生命垂危。当地医院常规抢救措施已无法维持其生命体征，患者随时有心跳骤停风险，唯有体外膜肺氧合（人工心肺，ECMO）支撑治疗，才能为救治争取一线生机。接到紧急求助后，主任医师何峻第一时间启动急危重症跨区域转运应急预案，带领ECMO医护团队，百里驰援。

　　抵达现场后，团队争分夺秒为患者开展血管评估、穿刺置管等系列操作，快速建立ECMO生命支持通路。随着设备正常运转，“人工心肺”成功为患者维系氧供与循环，为后续心脏介入治疗赢得宝贵的“黄金窗口期”。

　　随后，ECMO团队、心血管内科介入团队联手，为患者紧急实施急诊手术，顺利植入支架，疏通堵塞冠脉，修复受损心脏。手术结束后，医护人员全程监护患者血流、心电情况，平稳护送患者到长沙市第一医院急诊重症监护室。考虑到术后心脏顿抑、心功能极度衰弱，EICU团队立即决定为患者联用主动脉内球囊反搏（IABP），采取ECMO＋IABP双重辅助模式，最大程度减轻其心脏负荷，助力心功能恢复。

　　日夜守护，十二昼夜书写责任担当

　　接下来的12天里，EICU全体医护人员开启24小时不间断值守模式。医护人员时刻紧盯各项监测数据，精细调整ECMO流量、抗凝方案、IABP参数、呼吸机及镇静镇痛指标，严密防范出血、血栓、感染等各类高危并发症。凭借丰富的危重症救治经验与精细化护理，患者心功能一天天好转，各项指标稳步改善。团队进行评估，先后顺利撤除ECMO、IABP辅助，并拔除气管插管，患者神志终于恢复清楚。

　　因为镇静药物，患者持续昏睡、意识模糊，医护人员便凑到他耳边悄悄鼓励：“叔叔，您放心！各项指标越来越好，过两天我们就能撤机出院了。” 管床护士每次为其翻身、擦身、基础护理时，总温柔地安抚：“叔叔给您翻个身， 您今天心率稳多了，再坚持一下，闺女说等病好了带您去吃最爱的浏阳蒸菜……”医护人员用日常的暖心陪伴，驱散着重症病房里的“冷清”。

　　随着镇静药物逐步减量，患者意识逐步得到恢复。拔管后第3天，护士小周把米汤用小勺舀了半勺，递到患者嘴边说：“您先喝一点，别着急咽，感受一下喉咙是不是舒服，然后慢慢吞下去……”确认没问题才继续喂。

　　为预防肌肉萎缩、肢体无力，医护团队为患者进行了个性化早期康复训练。“脚先慢慢落地，站稳再坐椅子，先静坐30秒，要是头晕立刻告诉我们。”患者缓缓依靠自身力量坐起身，脸上露出久违的笑容。

　　预防上，定期监测、清除血管“水垢”

　　何峻分析，陈先生突发急性心梗，有多种高危致病因素。如长期患有高血压，却没有规律服药、定期监测血压；数十年烟龄史，每日不间断抽烟；日常饮食口味偏重，腌制咸菜、腊肉常年吃，盐分摄入严重超标；平日从事重体力活，作息紊乱等。多重危险因素叠加，最终造成冠状动脉血管斑块破裂、血管完全堵塞，诱发危重心梗。

　　因此，严控高血压、高血糖、高脂血症，定期监测、清除血管“水垢”非常重要。定期体检监测指标，遵医嘱规律服药，不擅自停药。

　　彻底戒烟，停止腐蚀血管壁。这是修复血管、降低心梗风险最有效的手段，二手烟同样需要远离。

　　清淡饮食，减少血管负担。每日摄盐量不超过5克，少吃腌菜、腊味、重油重盐外卖，多吃新鲜蔬果。

　　适度规律运动，疏通血管“垃圾”。每周开展快走、慢跑、广场舞等有氧运动，如同定期给血管冲水排污。

　　牢记胸痛预警信号。出现胸口压榨样闷痛、重物压迫感，伴随出冷汗、左肩、后背放射性疼痛，应立刻拨打120急救电话。