饮食油腻，多喝水能稀释血液改善循环？

　　长沙晚报掌上长沙2月18日讯（全媒体记者 杨云龙 通讯员 庄园园 谢咏琪）过年期间，由于饮食油腻、聚会频繁、坚果零食吃个不停，身体更容易缺水，‌多喝水‌是保持健康的因素之一。专家表示，多喝水不仅能帮助消化、促进代谢，还能预防便秘、痛风发作、血栓形成等节日常见健康问题。然而，对于心衰患者来说，过量喝水则会加重心脏负担，形成“饮水越多、心脏越累、症状越重”的循环。

　　如何科学饮水？

　　记者今日从湖南省中西医结合医院（湖南省中医药研究院附属医院）获悉，该院心血管内一科收治了一名89岁重症心衰患者。该患者3年前确诊慢性心衰，出院后病情曾稳定，却误信“多喝水能稀释血液、改善循环”，擅自违背限液医嘱，过量饮水且频繁食用粥、汤等高水分食物。近日，患者出现夜间阵发性呼吸困难、端坐呼吸、双下肢重度水肿，3日内体重骤增3公斤，因急性心衰加重紧急入院。

　　心血管内一科主任、主任医师李志表示，心衰治疗是终身健康管理，病情稳定期的液体管理是维系心功能的核心，科学饮水是个体化、系统性工程，更是心衰患者必须掌握的“生命必修课”。

　　为何心衰患者必须限水？李志解释，心脏如同人体的“主泵”，负责推动血液循环。当心功能受损，泵血效率下降，血液回流受阻，体液易淤积于肺部与组织间隙，引发肺淤血与全身性水肿。过量摄入液体会迅速增加循环血容量，使本已衰弱的心脏负担进一步加重，形成“饮水越多、心脏越累、症状越重”的恶性循环。因此，精准调控液体入量，是打破这一循环的关键所在。

　　如何科学饮水？李志建议，第一步是制定个体化限液目标。多数心衰患者每日总液体摄入量宜控制在1500毫升至2000毫升，涵盖饮水、汤粥、水果、牛奶、饮品等所有形式的液体来源。具体限量必须严格遵循医嘱，医生将结合心功能分级、基础体重、尿量、水肿程度及合并症，综合评估后制定个性化方案，切忌盲目套用。

　　第二步是建立“出入量”动态监测机制。准备专用记录本，每日详细登记液体摄入时间、种类及具体毫升数，并同步测量、记录尿量与体重。每日清晨空腹、排便后测量体重，若连续3天体重增长≥2公斤，或尿量明显减少，提示可能存在液体潴留，应立即就医评估。

　　第三步是优化饮水行为模式。单次饮水控制在100毫升至150毫升，遵循“少量多次”原则，避免一次性大量摄入增加心脏负荷；将全天液体配额合理分散至清醒时段，避免集中在某一时间段集中饮用；不要等到口渴才饮水，口渴已是轻度脱水信号，建议设置定时提醒，实现规律、定量、可控的液体摄入。

　　第四步：全面识别并计入“隐形液体”。需要注意的是，高含水量食物与饮品均需计入每日总液体摄入量，不可忽视：汤粥类，一碗约250毫升的米粥或面汤，相当于摄入200毫升至250毫升液体；水果类，西瓜、橙子、梨等含水量＞85%的水果应严格限量，可优先选择香蕉、苹果等水分较低品种；饮品类，牛奶、豆浆、果汁等液态饮品均需全额计入；半固体类，果冻、酸奶等按实际重量折算为液体量，建议按80%至90%比例计入总量。

　　特殊场景如何应对？

　　李志表示，口干明显时，可含服柠檬片，刺激唾液分泌；使用口腔保湿喷雾或润唇膏，缓解干燥不适；避免高盐、辛辣食物，以防加重口渴感。

　　如果外出游玩，出门前准备带刻度的专用饮水杯，便于精准控量；减少高温下长时间活动，降低不显性失水；若大量出汗导致体液丢失，应在医生指导下评估是否微调当日液体限额，切勿自行加量。

　　服药期间加强饮水管理，多数口服药物可用50毫升至100毫升温水送服；对需大量饮水的特殊药物（如某些磷酸盐结合剂），务必提前咨询医生，制定个体化饮水协调方案。

　　一旦出现以下任一情况，提示心衰可能失代偿，需即刻前往就近医院就诊：体重快速上升，3日内增加≥2公斤；呼吸困难加重，尤其是出现夜间憋醒、需端坐呼吸或不能平卧；踝部、小腿或腰骶部水肿明显扩散；尿量显著减少，24小时尿量＜400毫升，或较平日减少50%以上；出现全身症状如持续乏力、头晕、心悸，警惕心输出量不足或电解质紊乱。

　　李志提醒，科学饮水是心衰患者自我管理的核心能力，与医疗团队密切配合，建立个体化、可执行、可持续的液体管理策略，才能在控制病情的同时，尽可能保障生活质量。对于心衰患者，每一口精准摄入的饮水，都是对衰竭心脏温柔而坚定的守护。