看病少花钱!掌握医保报销“小妙招”

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  长沙晚报掌上长沙12月31日讯(全媒体记者 徐媛)看病就医,医保是不可或缺的“保障伞”。如何正确使用医保,才能让报销权益最大化、保障更周全?今日,记者从长沙市医保局获悉,就医过程中掌握这些实用的医保报销“小窍门”,可以更好地享受医保福利,省下不少开支。

  小病优先考虑社区医院

  如果是常见病和多发病之类的小病,选择就近社区医院就诊更省钱,因为一般社区医院的起付线更低、报销比例更高。同样的病症,在社区医院可能能够报销90%,在三甲医院可能只能报销60%至70%。

  例如,参保人员在医保定点一级医疗机构及基层医疗卫生机构就诊,政策范围内门诊医疗费用不设起付标准,按70%比例支付;在医保定点二级医疗机构就诊,政策范围内门诊医疗费用起付标准200元,起付标准以上的部分按60%比例支付;在医保定点三级医疗机构就诊,政策范围内门诊医疗费用起付标准300元,起付标准以上的部分按60%比例支付。

  门诊特定病种须通过审核确认

  参保人员享受门诊特定病种待遇须经定点医疗机构确诊,选定符合条件的定点医疗机构作为本人就诊医疗机构。既往已确诊的参保人员,定点医疗机构可根据既往化验单、诊断书等予以审核确认。通过审核确认后,参保人在门诊治疗该病可以享受门诊特定病种医保报销待遇。

  据了解,目前湖南省共47个病种可以申请门诊慢特病。获得门诊慢特病待遇保障的参保患者在门诊发生的政策范围内费用,不设起付线;在门诊慢特病待遇保障政策规定的药品费用限额内,按照70%的比例支付。

  同时,尽量使用医保药品目录内的药品,使用医保药品目录内的药品才能按规定报销,如果你就医使用的药品在医保药品目录内有替代品种的药品,尽量使用医保药品目录内药品。

  异地就医记得先备案 

  异地就医最好是先备案、后就医。办理异地就医备案,可享医保直接结算。

  备案登记指参保人员在跨省或省内异地就医前,需告知参保地医保经办机构,以便在异地就医时能够实现住院费用直接结算。

  参保人员跨省异地就医住院费用直接结算应办理异地就医备案登记手续;参保人员省内异地就医住院费用直接结算执行参保地异地就医备案登记相关规定。

  参保人员跨省和省内异地就医门诊慢特病、普通门诊费用直接结算的,无需办理异地就医备案登记手续。

  参保人员可通过参保地经办机构服务窗口、电话(传真)等渠道申请办理登记备案。

  跨省异地就医可通过国家医保服务平台app、国家异地就医备案小程序、国务院客户端小程序、“湘医保”app等多种线上渠道申请办理登记备案手续。

  省内异地就医可通过“湘医保”app、湖南省政务服务网、统筹区本地政务服务app等多种线上渠道申请办理登记备案手续。

【作者:徐媛】 【编辑:刘天乐】
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