眼皮下垂看东西有重影以为是眼病，不料是胸腔内肿瘤作祟

　　长沙晚报掌上长沙1月20日讯（全媒体记者 杨云龙 通讯员 姜振林 易磊）眼皮老是耷拉着，看东西出现重影，以为是眼科疾病，直到出现咀嚼无力、四肢乏力，到医院检查才发现竟是胸腔里长了肿瘤。记者今日从湖南省人民医院获悉，该院胸外科专家团队采用机器人手术，为46岁患者何女士成功除瘤。

　　大约一年前，何女士发现自己左侧眼睑下垂，以为是眼科疾病，并没有在意；半年前，她出现胸背部疼痛、四肢无力等症状，到医院检查发现胸腔内有一个橙子大的肿瘤。结合以往病史和症状，医生诊断她是胸腺瘤合并重症肌无力。此后，她接受了6次化疗和靶向治疗，但效果不显著。

　　2024年12月初，何女士右侧眼睑也开始出现下垂，她辗转湖南、广东多地三甲医院，均被告知所患胸腺瘤已广泛胸膜转移，即使做减瘤手术难度也很大，且手术风险非常高。为寻求进一步治疗，近日她来到湖南省人民医院胸外科一病区就诊。

　　入院完善相关检查发现，何女士的病情比预想中更为棘手：位于前纵隔的肿瘤不仅体积巨大，还侵犯了左侧上肺叶、左侧胸膜，甚至连左侧膈肌都有转移。面对这一复杂情况，湖南省人民医院胸外科学科主任佘科霖教授、颜建华副主任医师团队联合神经内科、呼吸科、肿瘤科、放射科、麻醉科、手术室、康复科、营养科等多学科专家会诊，制定了麻醉评估、用血储备、术后康复等各项治疗方案。

　　经过周密的术前准备，手术于2025年1月6日进行。在麻醉科裴万敏副主任医师团队的精细麻醉管理下，佘科霖主任团队先开胸扩大切除胸腺肿瘤、纵隔脂肪；然后利用“达芬奇”机器人机械臂灵活转动的优势，依次完整切除多个转移瘤体；最后进行热灌注化疗。经过长达8个小时的“鏖战”，手术团队成功切除患者体内的胸腺肿瘤、纵隔脂肪组织及受侵犯肺组织、膈肌和胸膜转移病灶。

　　术后，胸外科一病区徐晓平护士长带领护理团队为何女士制定个性化护理方案，促进其快速康复。术后第1天，患者顺利拔除气管插管转回普通病房，目前已经康复出院。

　　“约1/3的胸腺瘤患者伴自身免疫性疾病，最常见的为重症肌无力。”佘科霖表示，该病常见的初期表现为上睑下垂、视物成双；随着病情进展，面肌、咀嚼肌、咽喉肌、颈肌及四肢肌肉相继受累，出现胸痛、胸闷、咳嗽及前胸不适等症状；最终累及呼吸肌，导致呼吸困难，危及生命。因此，必须彻底切除胸腺、胸腺瘤体增生组织和前纵隔脂肪组织。手术联合体腔热灌注化疗，可最大程度达到胸腺瘤伴胸膜转移的根治效果。