七旬患者严重骨折，跨越千里来长就医

　　长沙晚报掌上长沙10月11日（通讯员 曾祥晶 陈安妮）经历20余小时，跨越1100余公里，一位体重仅35公斤的慢性阻塞性肺病患者，在经历右侧股骨粗隆间骨折后，从海南驱车来到长沙，在湖南中医药大学第二附属医院（湖南省中医院）骨伤三科成功接受手术治疗，重获新生。

　　慢阻肺又遇骨折，跨越1100余公里的求生之路

　　家住海南72岁的刘大爷（化名）此前患有慢性阻塞性肺病，长期的病痛折磨让他的身体日渐消瘦，体重仅35公斤，并且长期卧床依靠呼吸机生活。2024年9月6日，台风“摩羯”在海南登陆，由于家里受台风影响断电，离不开呼吸机的刘大爷只能拖着身体勉强去开发电机，不慎摔倒，让他的世界瞬间崩塌——右侧股骨粗隆间骨折，这对于身体状况极差的患者来说，无疑是雪上加霜。

　　刘大爷的家人在第一时间紧急将其送往当地医院治疗，在进行了详尽的检查与初步处理后，医生判断患者的伤势需要立即进行手术。因当地医院医疗条件有限，9月14日，刘大爷和家人作出了一个勇敢的决定：转院至千里之外的湖南中医药大学第二附属医院，寻求进一步手术治疗。

　　因为两地相隔1100余公里，且刘大爷脱离不了呼吸机，因此能选择的交通工具极其有限，只能借助救护车奔赴千里。经过20余小时昼夜兼程，刘大爷于9月15日凌晨5时抵达长沙。

　　骨头脆弱如豆腐渣，1小时成功完成手术

　　患者到院后，医院迅速组建了一支由骨科、呼吸科、重症医学科、麻醉科等多学科专家组成的医疗团队。经过多次讨论与评估，骨伤三科主任医师董克芳、副主任医师曾祥晶医疗团队决定为刘大爷实施人工股骨头置换手术。术前，麻醉科副主任医师黄珍，多次在床前仔细评估患者麻醉风险与手术台上可能发生的一切危险。然而，在准备手术的前夜，刘大爷慢性阻塞性肺病突然加重，发生严重呼吸衰竭，经过医护人员全力抢救才脱离生命危险。

　　人工股骨头置换手术正式开始时，手术室内气氛紧张。由于刘大爷身体状况极差，骨折复杂，加之长期遭受慢性疾病侵袭及卧床，患者的骨头如同豆腐渣一般脆弱，手术时间不得不延长。医疗团队采取更加多样的固定方式应对，经历1小时成功完成手术。术后，患者迅速转入ICU进行治疗和监护。

　　经过数日的精心照顾，刘大爷的病情逐渐稳定，生命体征平稳，现已转入康复科继续接受治疗。刘大爷感慨道：“不远千里选择湖南省中医院没有错，这支专业的医疗团队，让我重新获得了生命。”

　　股骨粗隆间骨折老年患者多发，预防再次骨折很重要

　　骨伤三科主任、主任医师董克芳介绍，刘大爷这次意外发生的股骨粗隆间骨折，好发于老年患者，其形成原因通常与髋关节暴力外伤、患骨质疏松症等因素有关。由于刘大爷此前患有慢性阻塞性肺病，长期卧床，日常运动量很小，脊柱和四肢基本都处于静止状态，全身骨骼和肌肉处于一种无负荷的状态，所以出现了骨质疏松的症状，加之不慎摔倒的外力损伤，很容易导致骨折的出现。

　　在临床上，股骨粗隆间骨折又称股骨转子间骨折。股骨粗隆间为关节囊外骨折，血运丰富，发生骨不连及骨坏死概率很低。所以在患者全身状况允许的情况下，应尽快手术治疗。但是老年人通常合并多种疾病（如高血压、糖尿病、冠心病、慢阻肺等），术前需要详细的检查评估，以确定是否能够耐受手术。

　　需要注意的是，此类患者多是伴有严重骨质疏松症的老年人，严重骨质疏松症的髋部骨折术后，发生内固定失效及再骨折的风险相对较高，因此预防再次骨折对老年患者来说与手术治疗同样重要，包括预防跌倒和治疗骨质疏松。骨质疏松症是一种慢性全身性疾病，与高血压、糖尿病类似，需要长期规范治疗，以降低再次骨折的风险。