20岁小伙，血压高达180/100毫米汞柱？

　　小张是一位大二在校生，前段时间因为突然头晕在当地诊所就诊。医生一量血压，惊呆了：小张的血压竟高达184/100毫米汞柱。医生建议小张立即到上级医院进一步治疗。小张便来到长沙市第四医院心血管内科二病区高血压门诊就诊。经诊断，小张为高血压3级，很高危组。

　　近一年内，长沙市第四医院心血管内科二病区收治的年轻高血压患者不在少数，其中有多名像小张这样20岁左右的患者。如今，高血压已不再是中老年人群的专属。

　　一、什么原因会导致年轻人患上高血压？

　　1.家族遗传因素

　　高血压的遗传概率很高，大约有60%的高血压患者有一定的家族患病史。也就是说，高血压可以通过基因遗传影响后代的心血管健康，从而导致更容易患上高血压疾病。通过基因遗传引发的高血压疾病，发病时间更早，需要更长疗程的降压治疗。

　　2.熬夜

　　经常熬夜，导致内分泌紊乱、精神紧张，会引起交感神经功能兴奋，造成血管收缩，导致血压升高。

　　3.精神压力大

　　暴饮暴食，喜欢吃外卖，高盐、高脂饮食，可导致血压升高。无论在成年人还是儿童青少年中，钠的摄入量与血压水平和高血压患病率均呈正相关。

　　4.抽烟喝酒不节制

　　吸烟可导致血压升高、心率加快。吸烟者的收缩压和舒张压均明显高于不吸烟者，有高血压家族史、肥胖、高血脂的吸烟者高血压的患病风险更高。被动吸“二手烟”也可导致血压升高、高血压患病率增加。

　　5.肥胖

　　肥胖可导致体内代谢紊乱、脂肪堆积、血管硬化，从而引发血压升高。对于很多高血压患者，减肥是治疗高血压非常重要的辅助手段。身体质量指数（BMI）平均每增加10，男性收缩压则增高17毫米汞柱，女性收缩压则增高14毫米汞柱。

　　医生了解到，小张同学并未有高血压家族遗传病史，但由于他学习压力大，经常熬夜赶作业，久坐不动，饿了就来一顿夜宵，其体重达115公斤，BMI达34.0，远远高于正常值。饮食、肥胖、压力大作为高血压的主要影响因素，直接导致小张同学血压的快速升高。

　　二、什么是高血压？

　　可以通过以下标准进行判断：

　　高血压是指血压过高。血压是血液循环对身体动脉（身体主要血管）壁的压力。血压高可能会导致冠心病、脑卒中等疾病，也被称为“无声的杀手”。

　　血压由两个数值组成：收缩压，显示心脏收缩或跳动时的血管压力；舒张压，显示心脏在两次跳动之间舒张时的血管压力。

　　判断是否患上高血压，不是以在门诊或家里偶尔测得的一两次血压偏高为准。正确做法是在未使用降压药物的情况下，连续测量非同日的3次血压值，若都高于140/90毫米汞柱，才判断为高血压。

　　三、如何监测血压？

　　血压计的选择：推荐（通过国际标准认证）上臂式电子血压计。

　　血压测量方式：家庭血压监测，每日早、晚各测量2至3次，间隔1分钟，取平均值。

　　正确家庭测量方法：

　　1.早晨起床后1小时内或晚上就寝前，测量血压；

　　2.早晨测量血压，应在服降压药物及早餐前、排尿后测量坐位血压；

　　3.坐在有靠背的座椅上，双脚自然平放；

　　4.裸露上臂，上臂及血压计与心脏处同一水平。

　　记录内容包括：测量血压者的姓名 、测量日期与时间 、收缩压值、舒张压值。

　　四、高血压有哪些表现？

　　高血压，一般通过监测血压在数值上可以进行诊断。如果不具备监测血压的条件，我们应该如何关注呢？除了小张同学所表现出的头晕，高血压还有许多其他症状：

　　1.头晕：表现为一过性或持续性头晕，常在下蹲或起立时出现。

　　2.头痛：疼痛部位为后脑或太阳穴，多为持续性钝痛或搏动性胀痛。

　　3.失眠：主要表现为入睡困难、噩梦多、易醒。

　　4.烦躁、心悸：多与植物神经功能失调有关。

　　5.记忆力减退：高血压患者血压过高，容易对脑部血管造成损伤，就会出现不可逆的记忆力减退症状，表现为注意力分散、近期记忆下降。

　　6.肢体麻木：常见手指、足趾麻木或皮肤有蚁行感。一旦出现此类症状应该警惕，及时就医问诊。

　　五、如何预防高血压？

　　年轻人想要远离高血压，应该做到：

　　1.减少钠盐摄入、低脂饮食：每人每日食盐摄入量要逐步降至5克以下，增加富钾食物的摄入量，肾功能良好者可选择高钾低钠盐饮食。同时，高血压患者要注意限制膳食脂肪和胆固醇的摄入量。

　　2.合理膳食，科学食养：遵循合理膳食原则，做到食物多样，合理安排一日三餐。建议高血压患者多吃膳食纤维丰富的蔬果，且深色蔬菜要过半，蔬菜和水果不能相互替代；摄入适量的谷类、薯类，适当补充蛋白质，可多选择奶类、鱼类、大豆及其制品；限制添加糖的摄入。

　　3.吃动平衡，健康体重：推荐将体重维持在健康范围内，建议所有超重和肥胖高血压患者减重，控制能量摄入，增加身体活动，可以适量增加有氧运动，如散步、游泳、骑自行车等，每周运动时间至少150分钟。运动可以降低血压，增强心血管健康。

　　4.戒烟限酒，心态良好：不吸烟，彻底戒烟，避免被动吸烟，不饮或限制饮酒；培养兴趣爱好，规律作息，保证充足睡眠，减轻精神压力，保持心理平衡。

　　5.监测血压，自我管理：定期监测血压，遵医嘱进行生活方式干预，坚持长期治疗，自我管理。

　　六、如果已经得了高血压，怎么办？

　　1.按医嘱服用降血压药，将血压控制在理想水平（120～130/70～80毫米汞柱）。

　　2.学会家庭血压正确测量方法，定期监测血压并记录。

　　3.合理膳食，坚持低盐、低脂肪、低热量的饮食原则。

　　4.适度运动，《中国高血压健康管理规范》指出，每周3天或以上、每次30分钟及以上中等强度运动，可使收缩压（高压）下降5～17毫米汞柱，舒张压（低压）下降2～10毫米汞柱。

　　5.控制体重，积极减肥。

　　6.保证充足的睡眠时间，不熬夜。

　　7.减轻精神压力，保持平衡心理。（作者：金静，长沙市第四医院主任医师）