只因一个绿豆大小伤口，34岁男子险遭截肢，怎么回事？

　　长沙晚报掌上长沙4月23日讯（全媒体记者 杨云龙 通讯员 李洁 王元元）“一不小心，我的脚趾蹭破一个绿豆大小的伤口，想着小伤口慢慢就会好的，便没在意，不料让我差点截肢，幸好您们全力救治……”今日，34岁长沙市民邹先生对湖南省人民医院手足显微外科医护人员说，医护人员细心叮嘱他遵医嘱换药，待创面基底清洁、肉芽生长良好后，再做皮瓣移植术。

　　邹先生患糖尿病6年多了，但他从未有不适感觉，也不重视，血糖长期飙高。3个月前，他的脚趾不小心被蹭破一个绿豆大小的伤口，本想着慢慢就好了，没想到创面不仅没有愈合，反而进一步扩大、加深，蔓延至足背，伴有恶臭。4月3日，家人眼看邹先生的情况越来越差，急忙将他送到湖南省人民医院手足显微外科就诊。

　　入院时，邹先生的情况危重，血糖高达32.7毫摩尔/升。医生查看伤口，发现邹先生右足已有3个脚趾发黑坏死伴流脓，足底可见约4厘米×4厘米的皮肤溃烂，并散发一股恶臭味。检查结果提示感染指标特别高，足部影像学提示患足内部大量积气、积液，局部肌腱不健康，骨质有暴露趋势。医生建议做截肢手术，家属强烈要求尽可能保肢。

　　考虑到患者正值壮年，又是家里主要劳动力，湖南省人民医院手足显微外科立即启动糖尿病足MDT（多学科）团队。在麻醉科、手术室的大力配合下，团队为患者彻底清创，又采用抗生素骨水泥填塞+VSD负压吸引术，有效控制创面感染，促进肉芽组织的增生，顺利完成急诊手术。

　　术后，医护人员每日为患者进行伤口灌洗，促进创面愈合。经过医护团队精心的照护，邹先生保留了拇趾部分、环趾、小趾，避免了截肢。由于邹先生足部软组织缺损创面较大，想要最大限度保留足部的完整性，需通过一段时间的换药，待创面基底清洁、肉芽生长良好后，根据复查情况实施后续的皮瓣移植术。

　　“临床上，类似邹先生这样的案例并不少见。”陈建民介绍，据国际糖尿病联盟最新公布的数据显示，我国糖尿病患者已超1.1亿，居全球第一。其中，34%的糖尿病患者会患上足溃疡，约20%的糖尿病足溃疡患者将接受截肢。

　　“可以说，糖尿病足是糖尿病患者致残、致死的主要原因之一，也是造成社会沉重负担的重大公共卫生问题。”陈建民说，“然而，因治疗不及时或不正确，糖尿病足患者常合并不同程度的下肢动脉闭塞，严重的还会累及肌肉和骨组织，出现下肢坏疽、截肢等风险。”

　　陈建民提醒，对于糖尿病患者来说，早筛查、早诊断、早治疗对于防治糖尿病足十分关键，日常生活中要注意以下几个方面：

　　有效控制血糖：正确合理的饮食，少食多餐，避免过饱，避免低血糖的发生，绝对戒烟、限酒；遵医嘱按时吃药，适当进行体育锻炼。

　　加强足部护理：坚持每日温水泡脚，水温以37℃为宜，泡脚时间为5分钟至10分钟；每天做足部清洗卫生，若发现足部皮肤有红肿、皲裂、溃疡、创伤、足藓等，应及时处理。

　　避免外伤：注意生活细节，尽可能避免外源性伤害。每次穿鞋前，要检查鞋内是否有小颗粒、异物等，鞋子稳定性要好，不穿易绊倒的鞋子。

　　选择适合自己的鞋袜：要避免紧口袜，防止因为鞋袜不适合而影响足部血液循环，造成足部摩擦伤，建议患者穿白色袜子，这样可以方便观察足部有无破损，及时发现，及时就医。