湖南省妇幼保健院乳腺甲状腺外科正式成立

　　杨云龙 郭娟

　　近年来，随着发病率增长，甲状腺疾病的“知名度”越来越高。统计数据显示，我国甲状腺疾病患者已超2亿人，其中女性发病率明显高于男性。作为湖南省卫生健康委直属的集临床医疗、妇幼保健、科研教学、预防康复于一体的三级甲等妇幼保健院，湖南省妇幼保健院近期在乳腺外科新增甲状腺外科专科学组，正式成立乳腺甲状腺外科（简称“乳甲外科”），更好地满足群众的就医需求。

　　微创＋精准手术，让甲状腺癌患者术后“无痕”

　　“做甲状腺手术前，我一直忐忑不安，担心会留下疤痕。手术后，我照着镜子仔仔细细地看了一圈脖子，一点疤痕都看不到，真不知要怎么感谢你们。”近日，湖南省妇幼保健院创新楼21楼护士站前，办理好出院手续的周女士握着该院乳甲外科的甲状腺外科专科学组负责人孙道博士的手，连声道谢。

　　去年底，40岁的周女士在当地医院体检时发现甲状腺结节，经超声引导下穿刺活检，被确诊为甲状腺乳头状癌。对于在职场自信的白领、生活家庭和美的她来说，这个结果犹如晴天霹雳。虽说甲状腺癌的预后比较好，但还是需要尽早进行手术根治。面对疾病和手术，周女士一直犹豫不决，既担心手术切除不彻底，又担心颈部留有明显的疤痕。“我是疤痕体质，一想到手术后，一条触目惊心的疤痕会出现在我的脖子上，我难以接受。”周女士坦言。

　　在家人的劝说下，春节过后，周女士来到湖南省妇幼保健院乳甲外科，向孙道博士表达了既想达到根治的效果，又不想在脖子上留下疤痕的意愿。孙道博士了解情况后，向她耐心详细讲解了各种手术方式的利弊，最终决定采用经口腔前庭腔镜下甲状腺癌根治术。

　　“甲状腺癌虽然被称为‘懒癌’，但是诊治一定不能懒惰。”完善术前准备后，孙道博士带领团队成功为周女士进行手术。术后，经乳甲外科医护团队的精心护理和治疗，患者顺利康复。

　　据悉，传统的甲状腺手术会在颈部留有5至10厘米的疤痕，对于女性来说不仅影响美观，甚至可能导致心理创伤。随着技术的不段成熟和进步，治疗甲状腺疾病也有了各种形式的微创腔镜手术。目前常用的腔镜甲状腺手术方式有经胸乳晕、经口腔前庭、经腋窝前缘和经耳后发际。其中，经口腔前庭的腔镜甲状腺手术是目前唯一没有体表皮肤疤痕的手术方式。

　　“经口腔前庭的腔镜甲状腺手术，是在下唇和牙齿之间的唇齿沟里做切口，术后体表不留疤痕，兼顾了治疗与美容效果，又称为甲状腺美容手术。”孙道博士解释，由于术后在体表不遗留任何痕迹，这种微创手术可以保护患者的隐私，同时也有利于患者的心理康复，减轻了患者的心理负担，提高了患者的生活质量。

　　满足群众就医需求，乳腺外科发展建设为乳甲外科

　　2024年2月1日，湖南省妇幼保健院乳腺外科推进学科发展建设，新增甲状腺外科专科学组，乳腺甲状腺外科正式成立。“医院将原来的乳腺外科发展建设为乳甲外科，主要是为了更好地满足群众的就医需求。”孙道博士说。

　　近年来，甲状腺疾病的发病率逐年上升，手术量日趋增多。企业高管程女士今年四十有余，近一段时间以来咽喉不适、讲话声音沙哑、喝水容易呛到、身体乏力。她以为自己感冒了，看过医生吃过药，但沙哑嗓音迟迟未得到改善，便来到湖南省妇幼保健院就诊。经检查，她的甲状腺处有2.5厘米的肿瘤，最终诊断为甲状腺癌，需手术治疗。

　　在过去的十年中，全球甲状腺癌的发病增长率位居第一。从2000年开始，我国甲状腺癌的病发率迅速上升，平均每年增长20%，10年内发病率翻了5倍，已经成为增长速度最快的肿瘤之一。其中，女性患甲状腺癌的数量约是男性的3.3倍，甲状腺癌已成为城市女性中高发病率的癌症之一。2023年度湖南省肿瘤登记年报数据显示，甲状腺癌的发病率居女性恶性肿瘤第5位，且年轻化趋势较为明显。

　　“甲状腺是个形似蝴蝶的器官，位于颈部甲状软骨下方、气管两旁。它是人体最大的内分泌腺体，也是身体代谢的主要调控器官。”孙道博士表示，甲状腺疾病好发于女性，不论是甲亢、甲减，还是甲状腺结节、甲状腺癌，女性患病率均远高于男性。分析原因，一方面因为甲状腺是雌激素敏感器官，女性的健康和雌孕激素水平关系很大，女性在某些特定时期更容易受到甲状腺疾病的“青睐”，如青春期、月经初潮、怀孕期间、分娩后6个月内，以及更年期、绝经期等，一旦激素水平失衡很容易损害甲状腺组织；另一方面，现代女性工作、生活压力大，高压力状态是导致甲状腺疾病的重要因素。此外，有些女性营养摄入欠均衡，挑食、减肥、不规律饮食都可能导致甲状腺营养摄入不足，影响甲状腺正常工作。

　　作为湖南省卫生健康委直属的集临床医疗、妇幼保健、科研教学、预防康复于一体的三级甲等妇幼保健院，湖南省妇幼保健院建院77年来，始终致力于妇女儿童健康事业，为三湘妇女儿童构筑健康守护网。目前，湖南省妇幼保健院的年门急诊诊疗量近130万人次。

　　“医院的服务对象大部分是女性，而甲状腺疾病特别青睐女性。门诊中，我们接诊了很多甲状腺疾病患者。医院体检中心为女性朋友体检时，也筛查出不少患有甲状腺疾病的人。为了更好地满足群众的就诊需求，为甲状腺疾病患者提供综合、全面、连续、优质的诊疗服务，医院经过一番谋划统筹，在整合现有专家团队资源的基础上，积极引进人才和设备，新增了甲状腺外科专科学组，将原来的乳腺外科发展建设为乳甲外科。”孙道博士介绍，目前，湖南省妇幼保健院乳甲外科可以熟练地完成超声引导下甲状腺结节细针穿刺活检术、甲状腺结节微波消融术、甲状腺癌根治术、颈部无疤痕腔镜甲状腺手术等。

　　上下联动，打造没有壁垒的乳腺外科医疗资源共享平台

　　许多人疑惑：医院为何把乳腺、甲状腺放在一个科室？其实，乳腺、甲状腺这两类腺体疾病，都受下丘脑-垂体影响，同属于内分泌相关的疾病，都是女性发病率比较高的疾病，甚至部分女性同时（或先后）患上这两种疾病。此外，通过乳甲外科医生“刀尖上跳舞”的奇门绝技，患者可以更加“昂首挺胸”。

　　其实，经过多年的探索实践，湖南省妇幼保健院乳腺外科已经发展成为湖南省专门从事乳腺疾病防治和整形美容的权威机构，是麦默通乳腺微创手术培训基地，开展了乳腺肿块、结节、钙化灶、脓肿的微创治疗以及微小病变的活检，乳腺癌的辅助化疗、内分泌治疗、靶向治疗、保留乳房的乳腺癌根治及前哨淋巴结探查术，同时开展了乳头内陷矫正、假体隆乳、乳房再造等治疗处理。

　　此次，湖南省妇幼保健院乳腺外科新增甲状腺外科专科学组，正式成立乳甲外科，标志着该院的亚专科发展更加细致、学科建制更加优化、服务能力更加卓越。

　　作为以乳腺外科、甲状腺外科为专业特色的科室，湖南省妇幼保健院乳甲外科配备了国际上先进的数字乳腺X线摄影系统、真空辅助乳房活检与旋切系统、喉返神经监测系统，乳腺、甲状腺结节微波消融系统，乳腺、甲状腺腔镜手术系统，以及乳腺钼靶摄像机、彩色多普勒诊断仪、MRI核磁共振仪等诊疗设备，具有从乳腺癌检查到乳腺癌治疗的技术与手段，具有从甲状腺结节细针穿刺活检到甲状腺癌根治的腔镜治疗技术。

　　湖南省妇幼保健院乳甲外科已经开设了普通门诊、专家门诊、周末门诊，不定期邀请省内外知名专家到该院坐诊、查房，让患者享受到一流的医疗服务。

　　“接下来，我们计划承办省级的乳腺癌筛查诊疗规范化培训班、乳腺疾病微创手术培训班、甲状腺结节穿刺活检术培训班、甲状腺结节微波消融培训班，帮助基层妇幼保健院开设乳甲外科，增设乳腺、甲状腺疾病治疗项目，提升基层医生的诊疗能力，打造一个以湖南省妇幼保健院为旗帜的乳甲外科联合体，助力健康湖南建设。”孙道博士满怀激情地说。

　　据他介绍，邵阳市妇幼保健院准备开设乳甲外科，春节过后就分批次安排医护人员来到湖南省妇幼保健院乳甲外科进行培训。

　　近年来，湖南省妇幼保健院在省内率先启动“湖南省妇幼健康服务联合体”建设工作，将区域内医疗资源整合成强有力的“拳头”，目前联合体成员单位已发展为107个，形成了“上下联动、优势互补、双向转诊、共建共享、共同发展”的工作格局，并通过“湖南省妇幼健康服务联合体”上下联动，打造没有壁垒的医疗资源共享平台。

　　“预防、筛查、治疗、康复，乳甲外科倡导在人性化医学模式指导下，以循证医学为依据，对乳腺癌、甲状腺癌患者实行系统化、规范化、个体化的治疗和随诊，并提供定期随访式女性健康管理服务。”孙道博士表示，乳甲外科还将与妇科、超声、影像、肿瘤等学科加强横向合作，通过组建多学科专家团队、建立疑难病例会诊制等方式，推进乳腺、甲状腺疾病的规范化、精准化诊疗，让深受乳腺、甲状腺疾病困扰的患者得到更优质的治疗、更暖心的服务。