力保急危重症患者救治通道畅通，推行“急诊日清零”制度

　　长沙晚报掌上长沙12月29日讯（全媒体记者 彭放 通讯员 莫晓叶）急诊大厅内，老人裹着被子靠在家人身上，急救床上气管插管的患者等着入室，内科诊室门口等待看诊的患者排着队；分诊台的护士一遍又一遍确认每一个候诊或后分流患者的生命体征，同时对接各区域腾空床位和与专科总住院医生联系……这是中南大学湘雅医院急诊科凌晨12时的场景。随着疫情防控形势的变化，从12月中旬开始，急诊科就开始了超负荷运行，每日接诊患者人数由平日的200余人骤然增多至570余人，其中大部分是新冠病毒感染合并基础疾病的老年患者。

　　作为省内急危重症救治的中流砥柱，湘雅医院在人员及其紧张的情况下，把优秀的医护人力向急诊科倾斜，急诊科全体医护人员勇挑重担，“轻伤不下火线”，急诊科抢救室、监护室尽可能地就地扩容，保证绝大多数需要抢救的患者得到快速有效的救治。

超负荷运转，医生病倒仍不忘重症患者

　　记者了解到，湘雅医院的急诊抢救室，原本一次只能收治12个急救患者，目前已经扩容一倍，满满地住下了24名患者。

　　湘雅医院急诊科主任李湘民介绍，近日急诊科的工作量是往年同期的两三倍，留观室每日出入人次高达70余次，抢救室和监护室出入人次90余次。更艰难的是，不到两周的时间内，急诊科的医护人员已有90%被感染。为了保证战斗力，急诊科医护人员咬牙默默坚守着。有已感染咬牙硬扛的，也有短暂休整后立即重返战场的，平时5～6个人的工作量现在要由1～2个人来完成。有时呼吸机用完了，只能长时间手捏呼吸球囊；有时没有空床了，就跪地抢救心搏骤停的患者；有的医护声音嘶哑，说不出话，靠手势与病人和家属沟通。

　　急诊科总住院医师戚德胜因新冠病毒感染累及肺部而出现胸闷气促不适，病情严重到进了重症监护室，进去之前，还不忘跟顶班的医生一一交代每一名重症患者的情况。

院外支援，出诊下级医院挽回年轻生命

　　“我院一名27岁的患者突发心跳骤停，休克，生命体征极其不稳定，请求ECMO（体外膜肺氧合）出诊支援。”近日，李湘民接到了长沙市第四医院的求助电话。

　　踌躇再三，李湘民还是派出了科里三位身体情况尚佳的医护出诊。“尽管人力严重短缺，但患者这么年轻，我们一定要尽全力为他争取最后一丝希望。”李湘民说。

　　由于患者体形肥胖，有高血压、糖尿病、代谢综合征等基础疾病，新冠病毒感染诱发了他的多个脏器出现严重损害。李湘民带领急诊ECMO团队克服人员短缺的困难为患者及时出诊，成功完成了院外ECMO的上机，并安全转运回湘雅医院急诊重症监护室。

　　随着ECMO上机，及时纠正了患者的缺氧和休克，患者的生命体征逐渐平稳下来，为后续的治疗奠定了基础，为患者赢得了救治的时间和机会。

“急诊日清零”，确保急诊绿色通道的畅通

　　据悉，目前湘雅医院已推行“急诊日清零”制度，尽量把急诊每天新增的需住院患者，当天收入相应的专科病房或重症监护室，以确保急诊绿色通道的畅通。急诊科抢救室、监护室尽可能地就地扩容，保证绝大多数需要抢救的患者能够得到快速有效的救治。

　　在人员极其紧张的情况下，急诊内科还增加了3位医生排班，医院也增派了30余名医护人员支援急诊科，以保证快速接诊和处置患者。

　　李湘民呼吁，把医疗资源留给更有需要的人。轻症患者以居家隔离为主，如果出现活动后呼吸困难、明显疲乏、头晕、恶心呕吐等情况可以考虑就医。年龄大于65岁，有高血压、冠心病、糖尿病等基础疾病，肿瘤化疗患者等高危人群，以及孕产妇、养老机构患者，应及时就医。建议大家不扎堆就诊，尽量不拖到晚上才来医院，一般的患者就近就诊即可，不一定非要去三级综合医院。