鼾声如雷、面容变丑、36岁绝经……医生这波操作揪出“真凶”

　　长沙晚报掌上长沙7月25日讯（通讯员 杨家澍 陈玄）睡觉鼾声如雷，白天嗜睡；面容变丑、声音嘶哑、肢端肥大……家住宁乡的周女士，到底经历了什么？最近，宁乡市中医医院收治了这样一名女性患者，耳鼻咽喉科专家抽丝剥茧寻找“真凶”。

　　周女士来看医生，主要是因为去年颈部长了一个肿块，在其他医院做了穿刺活检，诊断为甲状腺良性结节，当时做了甲状腺结节消融术治疗，可是最近颈部重新长出了肿块。

　　入院后，完善了各项检查，医生根据甲状腺彩超提示，初步诊断为甲状腺结节、桥本氏甲状腺炎。甲状腺结节很常见，周女士其他的症状是如何引起的呢？

　　入院第一晚，医生查房时发现，周女士睡觉鼾声如雷，伴有严重的睡眠呼吸暂停综合征症状。根据周女士讲述的既往病史，她于1993年遭受过一次头部外伤，伤后行头部核磁共振检查，未发现明显颅内伤。可是，自从受伤后身体就出现了一些变化：面容逐渐变得粗犷，肢体肥短，声音变得粗糙，睡觉打鼾、白天嗜睡，36岁便绝经了。

　　耳鼻咽喉科主任钟春明教授组织了病例讨论，结合周女士的体格检查和颈部CT、电子喉镜检查等，发现双侧扁桃体3度肥大，其内有一个2厘米×1.5厘米的不规则硬质肿块，这可能就是导致她鼾声如雷、睡眠呼吸暂停的原因。而周女士面容粗犷、肢端肥大，和肢端肥大症患者的症状相似，难道她的脑垂体有异常？讨论结束后，立即为其行垂体增强核磁共振，果然，提示周女士脑部有垂体肿瘤，垂体肿瘤导致垂体激素分泌异常。其中，生长激素分泌异常可引起面容和声音的改变；性激素分泌异常导致提前绝经；促甲状腺激素分泌异常导致甲状腺肿大、伴甲状腺结节。

　　“真凶”都抓到了。耳鼻咽喉科团队会诊讨论后确定了治疗方案：首先以改善呼吸道阻塞症状为主，为二期甲状腺手术和垂体囊肿的治疗做好准备，再对垂体囊肿观察治疗。

　　近日，在手术室麻、醉科等科室的配合下，耳鼻咽喉科团队为周女士进行了双侧扁桃体切除术、右侧口咽部肿块切除术。术后，周女士睡觉打鼾症状明显改善，语音变清晰了，身体状态越来越好。