京湘携手，共同推动“终结结核病流行”目标实现

　　长沙晚报掌上长沙7月22日讯（全媒体记者 彭放 傅容容 通讯员 唐春香 唐雄略）在大多数人印象中，结核病是个已被人类攻克的疾病。而现实是，这个古老的病种至今仍是全球致死率最高的传染病之一。

　　世界卫生组织（WHO）在2014年提出了终结结核病战略，即到2035年结核病死亡率降到0，发病率降到10/10万以内，到2050年最终消灭结核病。我国是结核病高负担的30个国家之一，湖南省是结核病高疫情省份，实现这两个目标依然任重道远。

　　记者今日从湖南省胸科医院了解到，2018年11月，在京湘医疗卫生合作工作推进会上，湖南省胸科医院（湖南省结核病防治所）与首都医科大学附属北京胸科医院签署合作协议。4年来，湖南省胸科医院以京湘医疗卫生合作为抓手，与北京胸科医院在人才培养、科研合作、技术互通方面做细做实，携手共促“天下无核”。

　　科研合作：向耐多药结核病宣战

　　“易医生，我们要结婚啦，到时请你吃喜糖。”近日，湖南省胸科医院内六科主任易恒仲的微信收到一张婚纱照，照片上的新郎陈龙（化名）是他两年前收治的一名耐多药结核病患者。

　　耐多药结核病是一种特殊的结核病，被称为“带着翅膀的癌症”，这类患者至少对目前两种关键的一线结核病治疗药物——异烟肼和利福平产生耐药性。因为治疗周期长和有效药物的缺乏，耐药结核病比普通结核病的治疗难度成倍增加，一个标准流程长达20～24个月，经济负担重，且药物具有相当大的肝肾毒性，不良反应显著，不少患者因此放弃治疗。

　　2020年，湖南省胸科医院加入北京胸科医院牵头的“抗结核新药引入和保护机制扩展项目”，这个项目以首个获得国家药品监督管理局批准上市的抗结核新药贝达喹啉为示范，探索在中国如何合理地使用从国外引入的抗结核新药，同时防止新的药物耐药产生。

　　入院时，陈龙只有23岁，在广州某医院进行了长时间的治疗，因对多种抗结核药物耐药，病情每况愈下，出现呼吸衰竭。转入湖南省胸科医院后，陈龙成为该院第一个使用贝达喹啉治疗的患者，用上专家为他制订的个性化治疗方案后，戴呼吸机的时间明显缩短，病情逐渐稳定，经过出院后的持续用药，他已经得到治愈。

　　“近两年，我们将200名耐多药结核病患者纳入‘抗结核新药引入和保护机制扩展项目’，并和北京专家一起形成了《耐药肺结核全口服化学治疗中国专家共识》，为今后其他抗结核新药或新治疗方案在中国的使用和推广提供技术指导。”易恒仲介绍。

　　同时，湖南省胸科医院积极参与中国自主研发的抗结核新药舒达吡啶的临床试验工作，目前进入Ⅲ期临床试验阶段。舒达吡啶的上市，取代昂贵的进口药物，将让国内耐多药结核病治疗的经济负担大幅下降。

　　人才培养：将北京经验复制到湖南

　　结核病多发生在基层，特别是经济欠发达的农村地区，帮助贫困人群防治结核病是我国面临的一大重要难题。

　　7月14日，第三届湖南省结核病防治高级研修班在湖南省胸科医院开班。来自省内市、县结核病诊疗定点医院和疾控机构的3名高级研修班学员和2名进修学员，将在这里接受为期6个月的实践研修和理论学习。

　　中国防痨协会结脑学组委员、湖南省胸科医院副院长王起介绍，这种小班制精品班的人才培养方式，借鉴于北京胸科医院的传染病学（结核病方向）高级临床医师研修班。

　　几年前，王起曾在这个研修班深造，在中枢神经系统结核、生殖系统结核的诊疗方面得到快速成长。中枢神经系统结核对脑中枢、脑实质破坏很大，往往留下严重的后遗症，如果在全身抗结核治疗外，科学辅以糖皮质激素、脑脊液置换等治疗，可大大降低致残率、致死率。

　　近年来，湖南省胸科医院先后选派10余名医务人员到北京进行结核病、支气管镜、护理、胸外科、检验和临床药学等方面的进修学习，把学习成果运用于临床，并向湖南基层医务人员开展传帮带。

　　防治结合：建设一批“无结核社区”

　　对我国而言，实现“终结结核病流行”这一宏大目标，需要大力加强结核病患者主动发现和预防性治疗，创建“无结核社区”的理念应运而生。

　　据湖南省胸科医院党委书记王枭冶介绍，“无结核社区”是指某一社区（乡镇/街道、学校、大型企事业单位等）的常住人口中结核病发病率低于10/10万。今年，湖南省的首个“无结核社区”将在湘西土家族苗族自治州泸溪县试点，下一步将在省内各地运行。通过将主动筛查和预防性治疗等综合措施在社区层面应用，通过成本效果分析，制定综合防控措施并进一步推广，从而逐步实现终结结核病流行的目标。湖南省胸科医院将为试点工作的开展提供技术指导，同时，继续深化京湘合作，在共建新技术临床研究平台、结核病样本与临床数据资源库，共同开展“互联网+全病程管理”研发、建立结核病区域检测中心等方面持续发力，共同推动“终结结核病流行”目标实现。