早期服用抗病毒药物，能有效阻止新冠病毒复制

　　长沙晚报掌上长沙7月9日讯（通讯员 兰婧蕊）2022年，新冠病毒奥密克戎变异株正在全球流行，给临床诊疗带来很多全新挑战。奥密克戎病毒具有传播速度快、传染性强、致病性弱、隐匿性强等特点，无症状感染者增加，不利于早期发现，给防疫工作带来很多新的挑战。在近日举行的线上“新冠防控媒体研讨会”中，深圳市第三人民医院院长、首届深圳市疫情防控公共卫生专家组组长卢洪洲教授，南昌大学第一附属医院公共卫生首席专家向天新教授，就媒体关注的新冠肺炎疫情防控问题进行解答。

　　特效药临时性纳入我国医保

　　据统计，此次奥密克戎变异株导致的疫情中，重症率相对之前的德尔塔有所下降。从上海的疫情看，死亡病例占感染者总数的比例，仍然要比季节性流感高很多，尤其是伴有基础疾病的中老年患者是新冠肺炎发生重症的高危人群。

　　“说到底还是各种免疫功能低下，病毒在体内不能被彻底清除，导致持续病毒血症、脏器衰竭。”卢洪洲介绍，如果是肿瘤患者、免疫功能缺陷患者、脏器不健全的患者，综合的免疫功不能有效地清除病毒，病毒持续在体内病毒血症可能会导致大量病毒性炎症，导致很多功能器官衰竭，最后会导致患者出现严重的合并症并发症。

　　2月11日，国家药监按照药品特别审批程序，附条件批准辉瑞公司新冠病毒治疗药物奈玛特韦片/利托那韦片组合包装(即PAXLOVID)进口注册。目前，该药物已临时性纳入我国医保支付范围；国家卫健委《新型冠状病毒肺炎诊疗方案（试行第九版）》，将奈玛特韦片/利托那韦片等抗病毒特效药纳入诊疗方案。

　　治疗越早效果越好

　　专家介绍，小分子抗病毒药物的原理，是抑制病毒一种特定的酶，这种酶被抑制后病毒复制就不能完成。因为酶的位点相对保守，目前看，哪怕是病毒继续变异，现有的药物还是会有效的。深圳市第三人民医院从3月24日将首批进入国内的新冠治疗口服药物奈玛特韦片/利托那韦片（PAXLOVID）用于患者的治疗，共有43名患者接受了该药物治疗。通过对比研究发现，应用抗病毒药物治疗的感染者，转阴周期明显缩短，目前用药安全，无明显副作用。

　　卢洪洲表示，无论是哪种变异的新冠病毒，引起的临床表现都有一个共同的特点，在检测出核酸阳性的头一个星期，患者大多表现为无症状或者轻症，到了7至10天的时候，绝大部分病人体内的病毒已经被清除，康复了。但是，有基础疾病、免疫功能缺陷、肥胖、孕妇等人群可能在这个时候症状加重，甚至出现多功能脏器衰竭。“我们对这些患者早期预判，对于有可能发展成重症的，即使现在没有症状，也提前用抗病毒药物进行治疗。”卢洪洲说，没有病毒就不会造成损伤，就不会出现多功能脏器衰竭，没有病毒就没有传染性，经过抗病毒药物治疗3至5天后，病毒就测不出来，核酸转阴了，患者就不至于发展成重症，因此提倡早期治疗，治疗越早效果越好。

　　向天新表示，绝不能把奥密克戎当成大号流感，“我们经历了新冠病毒从阿尔法到德尔塔，到奥密克戎这个变化的过程，从个体病例来看，症状比以前轻了一些，奥密克戎感染以轻型为主，但很多是有症状的”，对于免疫功能低下的人群，一旦感染以后，会出现断崖式病情加重，我们国家免疫功能低下、脑梗长期卧床的人群基数很大，如果很多人感染病毒，绝对的死亡人数会很大。从目前收治的境外病例来看，病毒还在变异中，病人感染病毒的传染性更强，有时候症状会重一些，不确定性的东西还很多，面临的不确定性因素也很多。

　　目前，防控举措、诊疗方案随着疫情形势变化不断优化和调整。针对新冠肺炎治疗的新药物相继上市，治疗经验和治疗手段进一步丰富。未来，借助新冠疫苗接种率不断提升、更好的疫苗与疫苗接种策略、可广泛供给的口服药物、分级诊疗策略的实施，将有助于我们战胜新冠肺炎疫情。